Nedavno su knjige Irvina Yaloma o grupnoj psihoterapiji stekle veliku popularnost. Ovaj pristup u radu sa ljudima u medicini prakticira se relativno nedavno i ima svoje sljedbenike i protivnike. Teško je poreći da grupna terapija nije uvijek efikasna, ali je jednako nemoguće ne prepoznati njene pozitivne aspekte. Mnogo je slučajeva u kojima je grupni rad bio jedina metoda uspješnog izlječenja pacijenata.
O čemu se radi?
Grupna psihoterapija podrazumeva formiranje grupe zainteresovanih osoba koje se redovno sastaju na dogovorenoj neutralnoj teritoriji pod nadzorom lekara. Zadatak je rješavanje hitnih pitanja osoba kojima je potrebna pomoć psihoterapeuta. Ovaj pristup je u praksi prvi primijenio J. H. Pratt, koji je specijalizirao internu medicinu. 1905. istovremeno je radio sa nekoliko osoba koje su bolovale od teške tuberkuloze. Gotovo svi nisu mogli priuštiti skupe medicinske usluge, a Pratt im je pomogao da pronađu alternativni metod. Odlučeno je s vremena na vrijeme da se prikupi grupa pacijenata,reći im kako se bolest odvija, dobiti informacije o promjenama u stanju pacijenata. Praksa je ubrzo pokazala da su se oni koji su liječeni u takvim grupama oporavljali znatno brže od onih koji su imali pristup skupom individualnom oporavku.
Prvi put je metod formiranja grupa primijenjen u psihijatriji 1925. Autor novog pristupa bio je Jacob Moreno, koji je razvio teoriju psihodrame. Pristup je postao široko rasprostranjen tokom Drugog svetskog rata, jer se tada značajno povećao broj ljudi kojima je bila potrebna pomoć psihoterapeuta, dok broj lekara nije bio dovoljno velik za individualno savetovanje.
Danas, teorija i praksa grupne psihoterapije nastavljaju da se razvijaju. Mnogi su uvjereni da je ova metoda budućnost psihijatrije, ali ima i onih koji ukazuju na nedostatke ovakvog pristupa. Prije svega, to je nemogućnost direktnog rada sa klijentom. Osim toga, grupna terapija nije za svakoga – često su ljudi previše zatvoreni, a to je posebno izraženo kada se smjeste u okruženje nepoznatih ljudi.
Razvoj teorije
Od kada je grupna psihoterapija počela da uzima maha, metoda se aktivno usavršava, a savremeni lekari imaju mnogo više informacija, načina da utiču na pacijente nego lekari druge polovine prošlog veka. Radi optimalnog efekta pacijenti se dijele u grupe čija se klasifikacija zasniva na specifičnim problemima, poremećajima. Trenutno je ova metoda liječenja sigurno indikovanaporemećaji u ishrani, kao i žrtve silovatelja. Nije neuobičajeno da se pojedinci koji se bore sa rakom podvrgavaju psihoterapiji u grupama. Istovremeno, ne postoji način da se formuliše tačan kanon: kada je rad u grupama primenljiv i obavezan, a kada je neprihvatljiv i štetan. Sve zavisi od pojedinačnih pacijenata i karakteristika njihovog psihičkog stanja.
Osnova grupne psihoterapije je rad sa više ljudi koji imaju slične životne teškoće. Rijetko je da u grupi bude manje od pet pacijenata, ali se ne prakticira rad sa više od 15 istovremeno. Ponekad su pacijenti pod kontrolom jednog doktora, ali je moguće istovremeno prisustvo više psihoterapeuta odjednom. Optimalna učestalost sastanaka je jednom ili dva puta sedmično. Rezultati se mogu vidjeti nakon šest ili više sesija, iako ljekari savjetuju liječenje najmanje godinu dana.
Šta mi odgovara?
Postoje dva glavna pristupa psihoterapiji:
- grupno savjetovanje;
- individualna interakcija.
Jedna od glavnih prednosti rada sa grupama je finansijska dostupnost. Psihoterapija je prilično skupo zadovoljstvo, ali savremeni ritam života i uslovi naše svakodnevice su takvi da je sve teže bez nje. Osim toga, rad sa grupom omogućava vam da se približite stvarnosti, jer svaki od pacijenata ima priliku da komunicira sa drugim ljudima, kao i on sam. Možete čuti tuđe gledište, upoznati se sa mišljenjem druge osobe i proširiti svoj pogled na stvari.
Tokom grupne sesije, svaki učesnik može posmatrati druge, dobijajući mnogo korisnih informacija, hrane za razmišljanje. Što je više ljudi, to je događaj bogatiji, više iskustava izaziva, izaziva snažan emocionalni odgovor svakog učesnika. Ovo omogućava da se svi prisutni otvore za kratko vrijeme.
Ujedno, uz navedene karakteristike, doktor ima i prednosti i mogućnosti grupne psihoterapije, jer je rad lakši nego sa individualnim klijentom na konsultacijama. Kada komunicirate s nekoliko ljudi, možete pribjeći različitim načinima za dobivanje podataka o klijentima. Kada radi jedan na jedan, specijalista se može fokusirati samo na ono što je posjetilac rekao, ali uz grupnu interakciju ima priliku da posmatra kako se svaki od prisutnih ponaša.
Kako odabrati način rada?
Najbolja opcija je kombinacija tehnika grupne psihoterapije i individualne komunikacije između doktora i pacijenta. U posljednje vrijeme sve više traže pomoć ljudi koji sebi mogu priuštiti liječenje isključivo u grupi, ali se kombinacija ove dvije opcije smatra najuspješnijom i najperspektivnijom.
Uobičajena praksa je grupna terapija, u kojoj su svi učesnici ujedinjeni nekim strogo ograničenim problemom. Ovaj pristup se široko koristi u liječenju depresivnih poremećaja, panike, bipolarnog poremećaja. Grupna tehnika u psihijatriji je relevantna za rad sa sociofobima i osobama sa OKP. Grupa je najpogodnija i najefikasnijametoda podrške, pomoći osobi koja se suočava sa teškim uslovima izazvanim gubitkom voljene osobe. Ova psihoterapijska metoda je primjenjiva u borbi protiv inkontinencije, ukočenosti.
Važni aspekti
Od pozitivnih aspekata grupne psihoterapije, vrijedi spomenuti:
- prilika da osjetite odobravanje običnih ljudi;
- učenje kako se nositi s poteškoćama na osnovu iskustva drugih;
- sposobnost razumijevanja sebe analizom interakcije s drugim ljudima.
U isto vrijeme, osoba, okrenuvši se mogućnostima psihoterapije u grupi, čini se da dobija "utočište": u isto vrijeme ima priliku komunicirati sa predstavnicima društva, ali za to, stvoreni su sigurni uslovi u kojima ne možete brinuti o odbijanju, neodobravanju.
Osobine ljudske psihe su takve da je uzrok poteškoća mnogo lakše razumjeti ako gledate izvana za nekim ko se bori sa istim problemima. Ali kada pokušava da analizira sebe, osoba nailazi na poteškoće: izuzetno je problematično adekvatno procijeniti situaciju i shvatiti šta je "koren zla". Institut za grupnu i porodičnu psihologiju i psihoterapiju je upravo ona grana medicine koja svakom zainteresovanom daje mogućnost da se razume posmatrajući druge. Analizirajući ponašanje ljudi koji su suočeni sa sličnim situacijama, može se formulisati kako treba promijeniti svoje razmišljanje i postupke. U saradnji sa psihijatrom, klijenti su obično otvoreni, iskreni i samim timuspostavlja se moćna povratna informacija, svako može shvatiti kakav utisak ostavlja na druge, koje karakteristike njegovog ponašanja postaju prepreka prilagođavanju društvu.
Gdje ima prednosti, ima i minusa
Metode grupne psihoterapije nisu jednoznačno rješenje za svaki problem. Ne može svaka osoba da se podvrgne tretmanu u ovom formatu, sve zavisi od ličnih, individualnih karakteristika. Neki dolaze na kurs, ali zapravo samo ometaju druge, a sami nemaju nikakvu korist od pohađanja nastave.
Postoje slučajevi kada se grupa pretvori u konformnu, sukobi se ne otkrivaju, učesnici se ne otvaraju. Svako igra samo odabranu ulogu, u stvari, kurs postaje beskorisan.
Kao što možete naučiti iz bilo koje moderne knjige o grupnoj psihoterapiji, glavna ideja je formiranje grupe u kojoj se učesnici ponašaju otvoreno, iskreno. Od svakog se traži maksimalna moguća empatija prema njemu. Takvo ponašanje nije tipično za obično društvo koje okružuje osobu u svakodnevnom životu, što pobuđuje želju da ostane u ugodnom okruženju za život. Osoba želi da nastavi komunikaciju u uspostavljenoj grupi, izbjegavajući stvarnost, povlačeći se. Inače, o knjigama: ova gore pomenuta Yalom je jedna od osnovnih publikacija, doslovno priručnik za psihoterapeuta koji radi sa grupama.
Ciljevi i ciljevi
Grupna psihoterapija osmišljena je za ublažavanje simptoma mentalnih poremećaja i postizanje promjena u stanju pacijenta. Ideja je da se postigne lični rast svakog učesnika. Za ovotreba prepoznati i formulisati problem, otkriti njegovu suštinu, analizirati situaciju, shvatiti dobijene informacije u ovom slučaju, asimilirati ih i na osnovu otkrivenog ispraviti vlastito ponašanje. Uspješan završetak kursa pomaže normalizaciji odnosa sa drugim ljudima, vlastitih stavova.
Psihoterapeut stvara ugodno okruženje za sve učesnike, pogodno za ljude kojima je potrebna podrška. Ljudi oko sebe pomažu jedni drugima, brinu jedni o drugima i rade zajedno na razumijevanju iskustva. Jedan od osnovnih fenomena teorije grupne psihoterapije je definicija emocionalnog sadržaja stanja, situacije. Sve emocije moraju biti izražene, shvaćene i prihvaćene. Psihoterapeut i članovi grupe formulišu ciljeve koje treba postići tokom kursa. Podijeljeni su u dvije kategorije:
- verbalno;
- neverbalno.
Prvo - psihodrama, diskusija. Drugi - psihološka gimnastika, muzička terapija, crtanje.
Šta i kako raditi?
Kada se uzme u obzir kako je grupna terapija počela, vrijedi zapamtiti da su se učesnici okupljali u grupe kako bi razgovarali o svom stanju, dobili informacije o mogućim promjenama, ali i dobili preporuke za terapiju. Konverzacijski aspekt je danas jednako važan kao i kada je ovaj tretman rođen. Grupna diskusija je osnovni element terapije, na njoj se zasniva čitav proces lečenja. Teme razgovora mogu biti veoma različite: biografija učesnika, teme koje onizanimljivi, aspekti ponašanja koji privlače pažnju.
Svi ostali pristupi koji se koriste u grupnoj psihoterapiji su pomoćni. Psihodrama je metoda kojom se na igriv način može sagledati situacija izvođenja određene društvene uloge od strane učesnika. Ovo pomaže da se razjasne problemi svih prisutnih. Psiho-gimnastika je još jedna efikasna pomoćna metoda. Njegova ideja je emocionalno izražavanje kroz geste, izraze lica. Kroz ovu praksu svaki učesnik se može otvoriti, ostvariti svoje stanje. Projektivno crtanje ima sličan učinak - omogućava da se na vidjelo iznesu najdublji problemi osobe. Terapeut postavlja temu, a prisutni kreiraju crteže. O rezultatu rada raspravljaju svi učesnici.
Muzikoterapija je jedna od metoda koje se aktivno istražuju na Institutu za grupnu psihoterapiju kao oblast nauke. Već je jasno da se kroz muziku ljudi mogu ujediniti, a zvuci opuštajuće djeluju na učesnike. Muzikoterapija može biti aktivna i pasivna. Prva opcija - svi prisutni pjevaju, sviraju muzičke instrumente, druga - diskusija o emocijama, slikama koje iskaču u sjećanju pri slušanju zvukova.
Teorija: sadašnjost i budućnost
Kao što se može vidjeti iz sve veće konkurencije u specijalizovanim obrazovnim institucijama, obuka iz grupne psihoterapije privlači mase. Zaista, mladi ljudi vide potencijal u ovoj metodi i nastoje da je savladaju kao najpristupačniji i najefikasniji. Ne zaboravite da će psihijatar koji praktikuje takve pristupe uvijek imati klijente:sesije su relativno jeftine i mnogi ih mogu priuštiti. Kada ljudi dođu na časove, žele poboljšati svoju svakodnevnu rutinu, a psihoterapeut im postaje vodič u bolji svijet. Istovremeno, sve postojeće grupe se obično dijele u tri tipa:
- terapeutski;
- obrazovni;
- usmjeren na poboljšanje učesnika, rješavanje njihovih problema.
Šta je grupna psihoterapija za polaznike kursa? Ovo je i prilika za učenje i ispravljanje stečenog iskustva. Ljudi rade sa emocijama, normalizuju ponašanje, utiču na sopstveni um. Konfrontacija je jedna od glavnih tehnika za postizanje ovog uspjeha. Na suprotnim stranama "barijere" nalaze se pacijent i njegove inherentne poteškoće. Psihoterapeut mu pomaže da spozna i prihvati sebe, da riješi svoje probleme, koristeći povratnu informaciju uz učešće svih članova grupe. Važan aspekt je tačan prenos osobina percepcije klijenta od strane drugih.
Važni aspekti
Grupna psihoterapija za adolescente, odrasle pretpostavlja da terapeut preuzima funkcije upravljanja procesom. Njegov zadatak je da vodi grupu, drži članove aktivnim, objašnjava drugima šta je svako od prisutnih shvatio. Doktor je odgovoran za pozitivno raspoloženje učesnika, otklanja pristrasnost, skreće pažnju na sve pozitivne trendove zbog tretmana, demonstrira ih primjerima prisutnih. Već sama nada koju daje svim učesnicima postaje važan alat za iscjeljenje. Kadačovjek vidi kako se drugi bori i savladava slične probleme, time se i on puni snagom i samouvjereno ide ka uspjehu, shvati da se sve prepreke mogu savladati, samo se treba potruditi - država će se sigurno promijeniti na bolje.
Važan korak u grupnoj interakciji je spoznaja činjenice da članovi društva nisu sami. Neophodno je to moći vidjeti, osjetiti da svako ima problema u životu, ali ljudi se nose sa njima, prolaze kroz njih, uče nove stvari, stiču iskustvo, mire se sa sobom. U toku razumijevanja ovih aspekata, članovi grupe, pod nadzorom psihoterapeuta, uče da vjeruju drugima, da ih puste da se približe sebi. U životu ljudi najčešće dijele svoja iskustva s rođacima i prijateljima, dok se drugi potpuno zatvaraju, izoluju od vanjskog iskustva, na čijoj pozadini postoji osjećaj posebnosti njihovog problema, nevjerovatne težine tereta. Jednom u grupi, shvativši da i drugi imaju slične poteškoće, osoba lakše percipira poteškoću, osjeća jedinstvo sa drugima.
Svijest i stav su ključ uspjeha
Tokom grupne sesije klijent dobija opštu predstavu o tome šta je sve uključeno u koncept mentalnog zdravlja, koje su patologije moguće, kakva se dinamika posmatra od okolnih ljudi i doktora. Možete čuti savjete, dobiti vodič za akciju. Sve to daje dovoljnu količinu informacija za analizu i razumijevanje procesa vlastite psihe. Čovjek razumije pogrešnost svojih ideja i analizira ih, dok država postaje bolja, pojavljuju se novi izlazi.iz trenutne situacije. Pacijent vidi koje mjere treba poduzeti da bi došao u harmoniju sa svojim unutrašnjim svijetom.
Mnogi su slučajevi kada je sama činjenica razumijevanja sebe, procesa koji se dešavaju u nečijoj psihi učinila osobu dovoljno nezavisnom da joj nije potrebna daljnja terapija. Pacijent se pretvara u istraživača, spoznaje uzroke problema, njihove posljedice, rješenja. Objašnjenje je, kako kažu teoretičari, najvažniji ključ koji vam omogućava da kontrolišete sebe i svijet. Neizvjesnost, zauzvrat, djeluje kao izvor straha i anksioznosti.
U isto vrijeme, uspjeh programa je u velikoj mjeri vezan za pacijentovu sposobnost davanja, svijest o vlastitim potrebama, važnost u odnosu na druge. Mnogo je slučajeva kada su se ljudi okrenuli grupnoj psihoterapiji, razočarani u sebe i svoje sposobnosti da dijele, daju. Čak se osećaju kao teret za sebe. Otkrivši da je mišljenje, iskustvo koje su stekli nekome važno i korisno, dobijaju novu snagu, podsticaj za život.
Prošlost i budućnost
Grupna terapija pomaže da se sukobi povezani sa osobenostima porodičnog odgoja ostave u prošlosti. Istovremeno, sama grupa ima mnogo toga zajedničkog sa porodicom, ali otkriva sve probleme i poteškoće koje uzrokuje prošlost osobe. Terapeut i drugi pomažu klijentu da se riješi negativnih emocija tako što ih izražava, verbalizira svoja iskustva iz djetinjstva, spozna ih, prihvati i promijeni.
Grupna terapija pomažerazvijati socijalne vještine. Ovo može biti glavni cilj kursa ili cilj koji se postiže indirektno. Prva opcija uključuje formiranje situacije igre, praćene poteškoćama za klijenta. Druga opcija je podsticanje snažne povratne informacije.
Terapeut analizira ponašanje pacijenta, što pomaže svim članovima grupe da nauče o svojim navikama i interakcijama s drugima. Na osnovu dobijenih informacija, svako se može razvijati i usavršavati. Mnogi nauče uhvatiti atmosferu, stječu vještine rješavanja konfliktne situacije, uspješno izbjegavaju osudu, razumiju sebe i one oko sebe. Nakon završenog kursa grupne psihoterapije, osoba stiče vještine empatije.
