Psihomotorna agitacija javlja se kod akutnih psihičkih poremećaja i manifestuje se pojačanom motoričkom aktivnošću, koja može biti praćena zbunjenošću, anksioznošću, agresivnošću, zabavom, halucinacijama, pomućenjem svijesti, delirijumom itd. Više o tome šta je ovo stanje, zbog čega se to može dogoditi i kako se liječi, bit će riječi kasnije u članku.
Glavni znaci psihomotorne agitacije
Stanje psihomotorne agitacije karakteriše akutni početak, izraženo oštećenje svijesti i motorički nemir (ovo može biti i nervoza i destruktivne impulsivne radnje). Pacijent može doživjeti euforiju ili, naprotiv, anksioznost, strah.
Njegovi pokreti postaju haotični, neadekvatni, mogu biti praćeni verbalnim uzbuđenjem - verboznost, ponekad u obliku kontinuiranog toka riječiizvikivanje pojedinačnih zvukova ili fraza. Bolesnika mogu proganjati halucinacije, ima zamućenje svijesti, razmišljanje postaje ubrzano i slomljeno (disocijativno). Postoji agresija usmjerena i na druge i na sebe (pokušaji samoubistva). Inače, pacijent nema kritike na svoje stanje.
Kao što je jasno iz navedenih simptoma, zdravlje pacijenta je opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ali šta bi moglo dovesti do ovakvog stanja stvari?
Uzroci psihomotorne agitacije
Akutna psihomotorna agitacija može biti izazvana raznim razlozima, kako teškim stresom tako i organskim oštećenjem mozga (na primjer, epilepsijom).
Najčešći:
- kada mentalno zdrava osoba duže vrijeme ostane u stanju paničnog straha ili kao posljedica situacije opasne po život (na primjer, nakon saobraćajne nesreće, može doći do tzv. reaktivne psihoze). razviti);
- kod akutne ili hronične intoksikacije alkoholom, kao i kod trovanja kofeinom, kinakrinom, atropinom itd.;
- nakon izlaska iz kome ili nakon traumatskih ozljeda mozga koje su izazvale patološko oštećenje dijelova mozga;
- može biti posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema toksinima, kao rezultat ozbiljne zarazne bolesti;
- sa histerijom;
- često se nalazi u mentalnim bolestima: šizofrenija,depresivna psihoza, manično uzbuđenje ili bipolarni afektivni poremećaj.
Stepeni ozbiljnosti psihomotorne agitacije
U medicini, psihomotorna agitacija se deli na tri stepena težine.
- Laki stepen. Pacijenti u ovom slučaju samo izgledaju neobično animirani.
- Prosječni stepen se izražava u manifestacijama nesvrsishodnosti njihovog govora i djelovanja. Radnje postaju neočekivane, javljaju se izraženi afektivni poremećaji (veselost, ljutnja, melanholija, zlovolja itd.).
- Oštar stepen uzbuđenja manifestuje se ekstremno haotičnim govorom i pokretima, kao i zamagljivanjem svesti.
Inače, kako se ovo uzbuđenje manifestuje u velikoj meri zavisi od starosti pacijenta. Dakle, u djetinjstvu ili starosti, to je praćeno monotonim govorom ili motoričkim činovima.
Kod djece - ovo je monotono plakanje, vriskanje, smijeh ili ponavljanje istih pitanja, moguće je ljuljanje, grimase ili ljuljanje. A kod starijih pacijenata, uzbuđenje se manifestuje uznemirenošću, sa prizvukom poslovne zabrinutosti i samozadovoljne pričljivosti. Ali u takvim situacijama, manifestacije razdražljivosti ili anksioznosti, praćene mrzovoljom, nisu neuobičajene.
Vrste psihomotorne agitacije
U zavisnosti od prirode pacijentove ekscitacije, razlikuju se različite vrste ovog stanja.
- Halucinantno-deluzivno uzbuđenje - karakterizirano osjećajem straha, tjeskobe, zbunjenosti ili zlobe ivoltaža. Pacijenti mogu razgovarati sa nevidljivim sagovornikom, odgovarati na njihova pitanja, slušati nešto, au drugim slučajevima napadati zamišljene neprijatelje ili, naprotiv, bježati od njih, ne gledajući put i očigledne prepreke..
- Katatonična psihomotorna agitacija - njeni simptomi se manifestuju u haotičnim i nefokusiranim pokretima pacijenta - nagli su, besmisleni i impulsivni, sa prelazima iz uzbuđenja u stupor. Pacijent je glup, pravi grimase, ponaša se smiješno i pretenciozno.
- Manično uzbuđenje se izražava prelazima iz vedrine u ljutnju, razdražljivost i zlobnost. Pacijent ne može mirno sjediti - pjeva, pleše, miješa se u sve, uzima sve i ništa ne dovodi do kraja. Govori brzo, kontinuirano, s vremena na vrijeme mijenjajući temu ne završavajući rečenicu. Očigledno precjenjuje svoje sposobnosti, može izraziti ideje veličine, a kada mu se usprotivi, pokaže agresiju.
Još nekoliko vrsta psihomotorne agitacije
Pored gore navedenih, postoji još nekoliko vrsta psihomotorne uznemirenosti koje se mogu razviti kod zdrave osobe, ali i kod onih sa organskim oštećenjem mozga.
- Dakle, epileptička ekscitacija je karakteristična za stanje sumraka svesti kod pacijenata sa epilepsijom. Prati ga opako agresivan afekt, potpuna dezorijentacija, nemogućnost kontakta. Početak i kraj je, po pravilu, iznenadni, a stanje može dostići visok stepen opasnosti za druge, jer ih pacijent može napasti.i nanijeti tešku štetu, kao i uništiti sve na svom putu.
- Psihogena psihomotorna agitacija javlja se neposredno nakon akutnih stresnih situacija (katastrofe, sudari, itd.). Izražava se različitim stepenom motoričke anksioznosti. To može biti monotono uzbuđenje s neartikuliranim zvukovima i haotično uzbuđenje uz paniku, bijeg, samopovređivanje, pokušaj samoubistva. Vrlo često uzbuđenje zamjenjuje stupor. Inače, tokom masovnih katastrofa takvo stanje može obuhvatiti i velike grupe ljudi, postajući uobičajeno.
- Psihopatsko uzbuđenje je spolja slično psihogenom, jer se javlja i pod uticajem spoljašnjih faktora, ali jačina odgovora u ovom slučaju, po pravilu, ne odgovara razlogu koji ga je izazvao. Ovo stanje je povezano sa psihopatskim karakteristikama karaktera pacijenta.
Kako pružiti hitnu pomoć za akutnu psihomotornu agitaciju
Ako osoba ima psihomotornu agitaciju, hitna je potrebna hitna pomoć, jer pacijent može povrijediti sebe i druge. Da bi to učinili, svi autsajderi su zamoljeni da napuste prostoriju u kojoj se on nalazi.
Komunicirajte sa pacijentom mirno i samouvereno. Treba ga izolovati u posebnoj prostoriji, koja se prethodno pregleda: prozori i vrata su zatvoreni, oštri predmeti i sve što se može koristiti za udaranje se uklanjaju. Hitno se poziva psihijatrijska ekipa.
Prije njenog dolaska treba pokušati odvratiti pacijentkinju (ovaj savjet nije prikladan za stanje sumraka, jer se pacijent ne može kontaktirati),i po potrebi imobilizacija.
Pružanje pomoći pri imobilizaciji pacijenta
Psihomotorna agitacija, čiji su simptomi gore razmotreni, često zahtijeva mjere obuzdavanja. Za ovo je obično potrebna pomoć 3-4 osobe. Dolaze s leđa i sa strane, drže ruke pacijenta pritisnute na grudi i oštro ga hvataju ispod koljena, tako ga polažu na krevet ili kauč, prethodno odmaknut od zida tako da mu se može prići sa 2 strane.
Ako se pacijent opire mahanjem nekim predmetom, pomagačima se savjetuje da ispred sebe drže ćebad, jastuke ili dušeke. Jedan od njih treba da baci ćebe na lice pacijenta, to će mu pomoći da se stavi na krevet. Ponekad morate držati glavu, za šta vam bacaju peškir preko čela (najbolje mokro) i povuku krajeve za krevet.
Važno je biti oprezan prilikom držanja kako ne bi došlo do oštećenja.
Karakteristike pomoći kod psihomotorne agitacije
Lijekove za psihomotornu agitaciju treba obezbijediti u bolničkom okruženju. Za vrijeme dok se pacijent tamo transportuje, kao i za vrijeme prije početka uzimanja lijekova, dozvoljena je privremena primjena fiksacije (što je evidentirano u medicinskoj dokumentaciji). Istovremeno se poštuju obavezna pravila:
- samo mekani materijali (ručnici,plahte, pojasevi od tkanine, itd.);
- sigurno fiksirajte svaki ud i rameni pojas, inače se pacijent može lako osloboditi;
- ne smije se dozvoliti stezanje nervnih stabala i krvnih sudova, jer to može dovesti do opasnih stanja;
- Spremni pacijent ne ostaje bez nadzora.
Nakon dejstva neuroleptika, oslobađa se fiksacije, ali treba nastaviti sa posmatranjem, jer stanje ostaje nestabilno i može doći do novog napada uzbuđenja.
Liječenje psihomotorne agitacije
Da bi se zaustavila težina napada, pacijentu sa bilo kojom psihozom se daju sedativi: "Seduxen" - intravenozno, "Barbital-sodium" - intramuskularno, "Aminazin" (u / u ili u / m). Ako pacijent može uzimati lijekove oralno, onda mu se prepisuju tablete "Phenobarbital", "Seduxen" ili "Aminazin".
Ništa manje efikasni su neuroleptici Clozapine, Zuk-Lopenthixol i Levomepromazin. Istovremeno, vrlo je važno kontrolirati krvni tlak pacijenta, jer ova sredstva mogu uzrokovati njegovo smanjenje.
U somatskoj bolnici, liječenje psihomotorne agitacije provodi se i lijekovima koji se koriste za anesteziju ("Droperidol" i rastvor natrijum oksibutirata sa glukozom) uz obaveznu kontrolu disanja i krvnog pritiska. A za oslabljene ili starije pacijente koriste se sredstva za smirenje: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.
Upotreba droga u zavisnosti od vrste psihoze
Obično opetprimljenom pacijentu se propisuju opći sedativni lijekovi, ali nakon razjašnjenja dijagnoze daljnje ublažavanje psihomotorne agitacije direktno će ovisiti o njenoj vrsti. Dakle, s halucinantno-deluzionom ekscitacijom propisuju se Haloperidol, Stelazin, a s maničnom djelotvorni su Klopiksol i Litijum oksibutirat. Reaktivno stanje se uklanja lijekovima "Aminazin", "Tizercin" ili "Phenazepam", a katonično uzbuđenje se liječi lijekom "Mazhepril".
Specijalizovani lekovi se kombinuju, po potrebi, sa opštim sedativima, prilagođavajući dozu.
Zaključak nekoliko riječi
Psihomotorna agitacija može se javiti u kućnoj situaciji ili nastati u pozadini patoloških procesa povezanih s neurologijom, operacijom ili traumatologijom. Stoga je veoma važno znati kako zaustaviti napad psihoze bez nanošenja štete pacijentu.
Kao što je jasno iz onoga što je rečeno u članku, glavna stvar prilikom pružanja prve pomoći je biti pribran i smiren. Nema potrebe da sami pokušavate da primenite fizički uticaj na pacijenta i ne pokazujete agresiju prema njemu. Zapamtite, takva osoba najčešće nije svjesna šta radi, a sve što se dešava su samo simptomi njegovog ozbiljnog stanja.
